Ssri insättningssymtom

Här föreligger alltså ett stort avstånd mellan professionens och patientgruppens uppfattningar. En aktuell artikel i Lancet Psychiatry [4] kan ge vägledning i frågan. I artikeln framgår att i genomsnitt 54 procent av deltagarna i 14 studier upplevde utsättningsvårigheter. En av författarna har även intervjuats om tillkomsten av artikeln [5]. Av intervjun framgår att han själv medicinerat med SSRI i tolv år, och när han försökte sluta upplevde han sitt livs mest plågsamma svårigheter. Genom att studera diskussionerna i självhjälpsgrupper på internet fann han en utsättningsmodell som fungerade för honom.

Referenser

I artikeln utvecklar författarna temat genom att gå igenom hur SSRI snabbt och effektivt blockerar serotonintransportören redan vid låga doser. Detta gör att en minskning av SSRI i början har en obetydlig effekt, men däremot en kraftig effekt mot slutet. För att få en linjär minskning av SSRI:s blockering av serotoninreceptorerna krävs därför så kallad hyperbol utsättning, det vill säga att utsättningsstegen blir mindre ju närmare slutet man kommer. Tidsintervallet mellan stegen bör enligt författarna bestämmas av avklingandet av eventuella utsättningsreaktioner. Utsättningen kan därmed kräva flera månader, kanske år. I en parlamentarisk utredning från Storbritannien redovisas att hos patienter som upplevde utsättningssvårigheter varade dessa i upp till tre månader hos 32 procent men över ett år hos 39 procent [6]. Utsättningsreaktioner kan både vara kända SSRI-biverkningar och speciella utsättningsreaktioner och följs då med en checklista.

Ssri med minst biverkningar

Författarna tar även upp frågan om behovet av samtalsstöd under processen. Kan det efter artikeln i Lancet Psychiatry vara dags att se över riktlinjerna för den svenska psykiatrin och börja informera patienterna om risken för beroende av SSRI samt erbjuda en långsam, kontrollerad, hyperbol utsättning med samtalsstöd? Läkemedelsbehandling av depression, ångestsyndrom och tvångssyndrom hos barn och vuxna. Denna paradox kan förklaras med att SSRI troligen har andra effekter på hjärnan som är betydligt långsammare och är den huvudsakliga orsaken till förbättringen. Spekulationer antyder att det rör sig om förändringar i genuttryck och eventuellt expansion av nervceller i hippocampus. Att SSRI kan användas för behandling av andra psykorelaterade sjukdomar utöver klinisk depression, exempelvis generaliserad ångest är ett annat indicium på att sambandet mellan sinnesstämning, depression och serotonin är mer komplicerat. Dessutom är det väl känt att terapiformer som ECT elbehandling samt litium ger en klinisk förbättring vid depression, utan att utöva direkta effekter på serotoninsystemet.

De första antidepressiva preparaten, som kom under - och -talen, var ospecifika och påverkade både serotonin -, noradrenalin - och dopamin -nivåerna i hjärnan. Detta ledde till mycket obehagliga biverkningar och forskning kopplade dessa till dopaminet snarare än till serotoninet och noradrenalinet. Med detta som grund påbörjades arbetet med att ta fram mer specifika antidepressiva medel som var säkra nog för "hemmabruk". Resultatet blev bland annat Zelmid. Det första rena SSRI-preparatet var zimelidin Zelmid , som forskades fram av svenske Nobelpristagaren Arvid Carlsson och började marknadsföras av det svenska läkemedelsbolaget Astra Ett fåtal personer fick svåra men med tiden övergående förlamningar som biverkningar, och därför drogs medlet in redan och tillhandahölls endast via licensförskrivning. Till Sverige kom fluoxetin, då under namnet Fontex, dock först och då hade istället Cipramil citalopram hunnit bli dominerande inom vården. Sedan dess har ett stort antal andra SSRI-preparat forskats fram och lanserats sedan läkare frågat efter fler mediciner att välja mellan biverkningsprofilerna är som med alla mediciner individuella, dessutom är inte alltid preparaten helt och hållet likvärdiga och sedan läkemedelsföretagen insett vinsten med produktionen.

Från USA finns statistik som visar att 11 procent av befolkningen 12 år och äldre medicinerades med antidepressiv medicin. Den största gruppen var kvinnor i åldrarna år där närmare 23 procent medicinerades. Sammantaget medicinerades 8 procent av befolkningen 12 år och äldre utan att för närvarande nå upp till gränsen för depression [ 10 ]. Även om SSRI i de flesta fall ger symptomlindring har det riktats kritik mot preparaten.

Sertralin biverkningar i början

Kritik mot SSRI-preparaten kom i mitten av talet och sedan igen i början av talet när myndigheterna, såsom amerikanska FDA , inte utrett läkemedlens effekter på barn och ungdom tillräckligt, samtidigt som det framkom att sertralin och paroxetin skulle kunna orsaka förvärrad aggressivitet hos aggressiva patienter. Man fann att det innebar en ännu större suicidrisk att inte behandla med antidepressiva, och pendeln har nu svängt tillbaka. Förklaringen till suicidrisken är att patienten "väcks" av medicinen och således får kraft till att sätta suicidtankarna hon kan ha burit på en längre tid i verket. I debatten påpekades att antalet suicid statistiskt sett sjunkit sedan de antidepressiva läkemedlen börjat förskrivas i högre grad, trots riskerna med suicid som biverkning. Det menades att läkemedlen räddar liv i högre grad än direkt tar liv när det kommer till behandling av egentlig depression. Förskrivningen till barn under 18 år har ökat dramatiskt trots att de flesta medlen inte är godkända för depressionsbehandling av barn vilket har kritiserats.

En del menar att man "inte ska ersätta terapi med kemikalier , när lätt depression i tonåren är någonting fullt normalt", och att svårt deprimerade barn och ungdomar ska få riktig psykologisk behandling i högre grad eftersom man inte känner till de långsiktiga följderna av oavbruten läkemedelsbehandling gällande mognad och kognitiv utveckling. Detta kan gälla unga såväl som vuxna patienter. Organisationen KMR Citizen's Commision on Human Rights , grundad av Scientologikyrkan , har sedan första början kritiserat bruket av antidepressiva SSRI-preparat, som de menar är grunden till bland annat världens självmordsstatistik. Detta skall dock ses mot bakgrunden att SSRI-insättning i sig leder till att patienten tillfälligt mår sämre då medicinen tar bort de värsta affektiva symptomen vilket leder till att patienten "väcks" och till sist orkar sätta eventuella självmordsplaner i verket och att självmordsantalet i USA blev hastigt större efter den tidigare minskning som kommit efter Prozacs lansering , när organisationen bedrev sin stora kampanj mot tillverkaren Eli Lilly , som fick många patienter att bli rädda och sluta ta sin medicin.

I Sverige är bara fluoxetin godkänt för behandling av depression hos barn över 8 år. Serotonin , den signalsubstans som är involverad i verkningsmekanismen hos SSRI. Läst 19 december Neurosci Biobehav Rev "14" 1 : ss. PMID Neuropsychopharmacology "31" 1 : ss. Paul 1 : — - Brain Res. Läst 8 juni Arkiverad från originalet den 4 mars Läst 3 december Stephen A. Arkiverad från originalet den 29 augusti Läst 13 januari Amineptin · Vanoxerin. Reboxetin · Maprotilin. Duloxetin · Milnacipran · Venlafaxin. Mianserin · Mirtazapin · Maprotilin · Trazodon.